年门诊部医疗质量考核评分标准

2014年门诊部医疗质量考核评分标准

考核评分项目 医疗质量管理 分值 15 考核内容 有质量管理措施，每周有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 考核检查方法 查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。 扣分原因 得分 医疗文书 15 随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%， 作日志。病历合格率低于95%扣3分，发现一例未门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。 书写病历扣10分；处方合格率低于98%扣3分；特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同患者在门诊工作日志上签字。 意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。 接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。 抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。 合理用药 合理检查 填写检查申请单 首诊负责制 10 5 10 查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。 收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。 医疗安全 10 查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医教部。 后果或医疗事故不得分。 做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。 接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。 积极参加继续医学教育参学率80％ 查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。 收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。 每降低1个百分点扣0.5分 岗位责任制 服务投诉 继续医学教育 10 10 5 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！

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考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严 10 严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划，未考核扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记培训 建立平时培训考核登记本。 表扣3分。 总分： 检查人员： 检查日期： 注：每月进行一次大检查，其评分结果纳与奖金挂钩，并作为年终科室评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

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