维普资讯 http://www.cqvip.com ・３６・ 中国农村医学杂志 ２００８年５月第６卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｍａＪ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｖ ２００８ Ｖｏ１．６．Ｎｏ．３ ・临床中医・ ｄ￣ＪＩＡＩｔｔ动一秽语综合征的中医治疗 周万芹ｔ 董慧敏ｚ 韩万隆２ 【摘要】８，ＪＬ抽动一秽语综合征是儿科常见病症，中医运用阴阳理论治疗此病多用平肝熄风之剂，在治疗中采 用滋阴平肝熄风加鹿茸，与西药氟哌啶醇以及单纯平肝熄风对比疗效，结果其功效优于两组。 【关键词】ｄ，ＪＬ抽动一秽语综合征； 中医治疗 【文献标识码】Ｂ 【中图分类号】Ｒ ７２ Ｉ文章编号】１６８４—３８８６（２００８）０２—００３６—０２ ｄ，ＪＬ抽动一秽语综合征又称“多发性抽动症”． “抽动障碍”，是儿科门诊的常见病。随着儿童接触 外界信息的增加．竞争的日益激烈和父母对儿童要 求的增高．发病率有上升趋势。目前，国内中医界治 病于儿童和青少年时期，尤以２～１４岁ｄ，ＪＬ常见，主 要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部 位肌肉运动和发声抽动的综合征。并可伴有注意力 不集中、多动、强迫动作和思维以及其他行为症状。 分以下几种： 疗本病虽未有成熟的统一认识．但大都围绕“平肝 熄风”的治则遣方用药也取得了较好的疗效。笔者 从１９９８年开始在滋阴平肝熄风的基础上加用通补 （１）简单运动性抽动：突然的、短暂的、没有意 义的运动。 督脉的鹿茸，并与西药氟哌啶醇及中药平肝熄风法 作了对照，报告如下。 １临床资料 （２）复杂运动性抽动：稍慢一些的、持续时间稍 长一些的、似有目的的动作行为。 （３）简单发声性抽动：突然的、无意义的发声。 （４）复杂发声性抽动：突然的、无意义的发声。 １．１ 一般资料病例来源于河北献县中医院儿科 （５）发声与多种运动联合抽动：往往是复杂发 声性抽动和复杂运动性抽动同时存在．症状 频繁而严重且交替出现。 和河北唐县中医院儿科两个门诊。按照随机获得数 字表随机分配病例进入治疗组和对照组。共入组 ｌｌ４例，其中唐县中医院儿科治疗组２０例，中药对 照组２０例，西药对照组２０例。献县中医院儿科治 疗组１８例，中药对照组１６例，西药对照组２０例。 完成１个月及３个月随访１１４例，６个月停药随访 ｌ１４例，无失访病例。初诊时治疗组患儿年龄５．８９～ １２．３２岁，平均（８．０２＋１．１２）岁，病程３～４８个月，平均 （６．２４＋１ １．５ｏ）个月。中药对照组患儿年龄５．４４～１ １．１２ 岁，平均（７．５７＋２．０８）岁，病程１—４６个月，平均（６．１２± 排除其他精神、神经因素发病及其他原因引起 的肌肉痉挛。 １．３治疗及观察方法 １．３．１ 给药方法 治疗组给中药煎剂。、组成：钩藤、 全蝎、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、元参、熟地。本院煎药 室浓煎３０ ｍｌ药汁为一日量，加鹿茸０．０５ ｇ，ｌ【ｇ冲 服。中药对照组用以上汤剂。西药对照组每次服氟哌 啶醇０．５～２ ｍｇ，每日２次。均治疗３个月后停药观 察。１．３．１观察指标 １０．４３）个月。西药对照组患儿年龄６．１２～１ １．８１岁．平 均（８．１２￣２．２１）岁，病程２～４９个月，平均（５．７１±１２．２２１ １．３．１．１面及颈部ｌ－３．１．２躯干、四肢眨眼，斜眼，耸鼻，扬眉，张嘴， 挺胸，弯腰，鼓肚，搓手，甩手， 个月。三组年龄、病程差异均无显著性（Ｐ＞０．０５１。 １．２诊断与入选标准据《诸福棠实用儿科学》第 七版（人民卫生出版社）确诊本病为抽动障碍。多起 咬唇，做鬼脸，点头，晃脑，挺颈，斜颈，耸肩。 拍手，捏指，握拳，举臂，踮脚，抖腿，翘脚，下蹲，顿 足，跳跃，单脚跳，模仿他人动作，淫秽的姿势等。 １．３．１．３异常发声 吸鼻，清咽，干咳，吼叫，呕吐 作者单位：１、０６２２５０河北省沧州市献县中医院 ２、０７２３５０河北省保定市唐县中医院 声，犬吠声或发出吭吭声，秽语谩骂，或随地吐唾沫。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国农村医学杂志２００８年５月第６卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＲｕｒＭ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｖ ２００８ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．３ 表１ 每一个症状有计一分，无计零分，相加计算总分。 １．４ 治疗结果 三组各次随访证候积分比较：治 疗前三组积分差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗组治 疗后随访１个月、３个月．停药后６个月证候评分与 治疗前比较差异均有极显著性（Ｐ＜０．０１）。中药对照 组治疗后随访１个月、３个月与治疗前比较差异有 极显著性（Ｐ＜０．０１）。停药后６个月与治疗前比较差 异有显著性（Ｐ＜０．０５）。西药对照组治疗１个月、３个 以龙骨、牡蛎、钩藤、全蝎为君，重镇安神、潜阳熄 风；熟地、元参养肝血补肝体以利肝用；白芍、甘草 酸甘化阴，共起滋阴息风之效。但在应用中发现：近 期症状缓解，远期部分症状复发或近期症状此起彼 伏。现代医学认为本病可能与脑内多巴胺受体减 少．苍白球发育较小，基底神经节的病理改变等有 关。治疗上主要以药物对症加心理治疗。药物大多 应用氟哌啶醇，针对抽动症状和伴活动障碍的治 疗。但有引起椎体外系病变，记忆力减退，注意力不 集中等副作用。过量服用还可产生伸舌、张口困难、 歪颈等不能运动的木僵状态。传统中医理论虽能解 决近期疗效和毒副作用，但存在远期复发弊端，所 以遵常规而效果不显著者，当探其机理另辟蹊径以 奏效。依据其症状所涉及经络，联系督脉分布部位 和循行路线，判断本病与督脉失其统率和主导作用 有关。《难经二十八难》云：“督脉者，并于脊里，经风 月与治疗前比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。停药６ 个月后与治疗前比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５））。结 果表明中药平肝熄风加用鹿茸即固本熄风合剂优 于两对照组，见（表１）。 ２讨论 ｄ，ＪＬ抽动一秽语综合征，中医文献无此病名，但 其症状在《内经》中已有论述。后世各家也有很多记 载，如（ｄ，ＪＬ药证直诀一肝有风甚》、《证治准绳一幼 科一唇口蠕动》、《儒门事亲》等书中均有记载。 综合历代医家的论述，其隶属于“肝风”、“瘛 疚”、“筋惕肉瞬”、“痉病”和“慢痉”等范畴。我们在 组方之初依据：“诸风掉眩皆属于肝”、“ｄ，ＪＬ阳常有 余，阴常不足”、“阴主静，阳主躁”、“阴在内，阳之守 也：阳在外，阴之使也”等传统中医理论辨证为肝风 府，入于脑”。《本草纲目》云：“脑为元神之府”。《内 经》：“阳气者，柔则养筋”、“督为阳脉之海”、“督脉 虚乏，失于温煦濡，统络全身经络功能失调而发 病”。治疗上加入“通补督脉”的鹿茸，取其迅补督 脉，统络全身之功。纵观整个科研组方固本熄风合 剂始终围绕阴阳理论，符合《内经》：“阴阳者，天地 之道也，生化之父母，生杀之本始也”的理论。 （收稿日期：２００８—０３—０３） 内动，治疗上依据“肝体阴而用阳”、“补肝体而肋肝 用”等理论治以育阴潜阳，滋水涵木，平肝熄风。方