犬腹水

毕业论文

题 目 犬腹水的诊断与治疗 姓 名 李松涛 系 部 宠物科技系 专 业 宠物医学 指导教师 沈晓鹏 日 期 2012年5月 日

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【摘要】

犬腹水症是指犬腹腔积聚大量的液体为特征的一种疾病。是由于血液和淋巴液回流障碍，引起大量液体聚于腹腔的漏出液，而非理性的驻留，是一种慢性非炎症性疾病。在生理状态下，犬腹腔内含有少量的液体，主要起润滑作用。

【关键词】

犬、腹水、原因、诊断、治疗

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目录

中文摘要关键词………………………………………………………………………………2 …………………………………………………………………………………3

目录……………………………………………………………………………………………4引言……………………………………………………………………………………………5 1.病因…………………………………………………………………………………………5 1.1肾性原因…………………………………………………………………………………6 1.2心性原因…………………………………………………………………………………6 2.临床症状………………………………………………………………………………6 3.临床诊断…………………………………………………………………………………7 3.1实验室检查………………………………………………………………………………7 3.1.1腹水的采样……………………………………………………………………………7 3.2.影像学检查………………………………………………………………………8 3.2.1X线检查…………………………………………………………………………………8 3.1.2 B超声图象……………………………………………………………………………8 4.治疗……………………………………………………………………………………8 4.1 腹水的治疗原则………………………………………………………………………8 4.2 合理选用利尿剂……………………………………………………………8

4.3 适当放腹水……………………………………………………………………………8 4.4 投入保肝剂，纠正有效循环血容量不足……………………………………………9 4.5 中西药结合与饮食疗法………………………………………………………………9

参考文献……………………………………………………………………………………10 致谢……………………………………………………………………………………11

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引言

1.病因分析：

引起腹水的原因较多，如心肾功能不全、肝脏疾病、低蛋白血症、肾

脏疾病、寄生虫病、高钠血症等。 1.1肾性原因：

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肾病变造成肾功能减退。钠排泄障碍、水潴留以及毛细血管压升高造成组织间隙液增，引起腹水伴随水肿。鉴别点：水肿出现迅速。水肿部位不受重力影响。先出现于眼睑，后期出现于四肢和腹下等其他部位；肾性腹水肾区疼痛明显，病犬常常表现腰背僵硬，拱起，走路小心，后肢向前移动迟缓。慢性肾小球肾炎，肾病综合症等肾病都可能引起犬腹水。

1.2心性原因：

可能是心脏衰弱造成血液循环瘀滞而引起腹水，一般情况腹水出现缓

慢。慢性充血性心力衰竭，慢性缩窄性心包炎等疾病可引起犬腹水。 1.3肝性原因：

肝脏病变(肝硬化最为常见，占肝硬化总数的90％以上)。水钠潴留，低蛋白血症引起。在腹水之前四肢常有轻度水肿。触摸肝部(左侧肋骨弓下)有疼痛感觉，轻度黄疸。如恶性肿瘤及结核性腹膜炎等。其中以腹膜转移癌最常见，原发灶依次以胃癌、肝癌、大肠癌、卵巢癌、胰腺癌、宫颈癌为常见，对于起病急、进展快的患者．特别是老年病犬应高度警惕恶性肿瘤引起腹水的可能。 1.4寄生虫性原因：

犬心丝虫、绦虫、钩虫、犬华枝睾虫等寄生虫也能引起犬腹水。由于大量的寄生虫吸取宿主(寄生虫患犬)的营养，可引起犬营养性不良性腹水。也可能由于寄生虫在生长繁殖过程中的吸附、移行等因素造成宿主组织的损伤继而发展为炎症；由炎症导致渗出形成腹水。

1.5其他原因：系统性红斑狼综合症。胰源性腹水及营养障碍性疾病引起的腹水。胰源性腹水为重症急性胰腺炎所致，而营养障碍性疾病引起腹水的病

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犬多为低白蛋白血症合并缺乏的犬只。 2.临床症状：

患犬下腹部两侧对称性膨大。当改变体位时，其腹部膨大的形态也随

之改变，腹部最低处最为膨起，腹壁触诊不敏感，在腹部一侧作冲击触诊时，可听到击水音。并可在对侧腹壁看到或感触到波动。叩诊时，两侧腹壁有对称性水平浊音，并且随犬的姿势而改变其水平浊音界，腹水充满时呈水桶状。患犬精神不振，食欲下降，被毛粗乱，缺乏光泽，容易疲劳，渐进性消瘦，粘膜苍白，黄染或发绀，排尿减少。卧立不稳，体温正常或升高。患犬由于腹部肌肉紧张，胸膈受腹水压迫，因而呼吸困难，脉搏急速。当病犬运动时，则呼吸困难程度加重，站立时病犬呈四肢外展姿态。腹腔穿刺有透明、淡黄的大量液体流出。 3.临床诊断：

在确诊腹水的过程中需要注意和肥胖、肠胃胀气和巨大卵巢脓肿进行鉴

别诊断。 3.1实验室检查：

3.1.1腹水的采样

临床上所有初发腹水的患犬均应进行腹腔穿刺采腹水进行检查。腹腔穿刺的部位在脐至耻骨前缘的连线中央，白线两侧，应避免触及左侧的脾脏。采用平卧或侧卧位，术部消毒。穿刺时，术者左手固定穿刺部位的皮肤并稍向一侧移动皮肤，根据犬的体形不同选择不同大小的穿刺针，右手控制针的深度，垂直刺入3厘米左右，待抵抗感消失时，表明已穿过腹壁层，即可回抽注射器，取腹水检查。穿刺过程中应该注意以下几个方面:1.刺入深度不宜过深，

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以防伤及肠管，位置应该准确。

3.1.2 抽、放腹水引流不畅时，可穿刺针稍做移动或稍变动体位，抽放腹水不能过快、过多。

3.1.3 穿刺过程中应注意动物的反应，观察呼吸、脉搏和黏膜颜色的变化，如果有异常情况发生，应立刻停止操作，进行相应的处理。 3.2影像学检查：

3.2.1X线检查：

腹部膨大，全腹密度增大，影像模糊，腹腔器官影像被遮挡，有时可见充气的肠拌浮集于腹中部。

站立侧位水平投影时，下腹部的密度明显高于背侧部。 通过X线还可以了解心脏、肺、肝脏以及肾脏的病变。 3.1.2 B超声图象:

B超检查是诊断腹水较为敏感、简便的方法。B超检查有助于腹水与巨大卵巢肿、腹部脓肿或血肿以及巨大肾积水的鉴别诊断，了解肝、胆等的病变。 4.治疗：

4.1 腹水的治疗原则：

限制饮水和钠的摄入，应用利尿剂，补充蛋白质或加速蛋白的合成，放腹水治疗，腹水浓缩回输和应用扩张血管剂。 4.2 合理选用利尿剂：

应该选择作用缓慢而持久、有利于稳定酸碱平衡的储钾利尿剂；如疗效不佳，再加入适量的排钾利尿剂，但应从小剂量开始逐渐调到足够量；如果排尿效果仍然不佳，可再加用渗透性利尿剂，如甘露醇或山梨醇，以增强利

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尿作用；如应用上述利尿药物仍不显疗效，可酌情使用速尿。 4.3 适当放腹水：

反复放腹水，会给腹腔造成感染的机会，还会因一次放水过量，引起更严重的腹水，导致病情恶化，甚至会造成患犬虚脱而危及生命。因此，每次最大放水量为40毫升／千克体重。

4.4 投入保肝剂，纠正有效循环血容量不足：

有效循环血容量不足和肾血液灌注量减少，是引起难治愈性腹水的原因之一。因此，静脉输入血浆或护肝药物低分子右旋糖酐、葡萄糖制剂等，可以提高血浆的腹体渗透压，增加循环血容量，使利尿加强并减少腹水的产生。但每次静脉输入量要小，滴速要慢。为减少血浆的渗出，选用葡萄糖酸钙疗效比较好。

4.5 中西药结合与饮食疗法：

中西药结合治疗腹水，采取以健脾理气、舒肝利水、活血化瘀为治疗原则。中草药可选用当归、白芍、白术、茯苓、赤芍、丹参、郁金、白茅根、车前子等。虽然中药利水作用较慢，但对改善肝功能有益，疗效也比较确切。西药虽利尿作用强，排出腹水迅速，但复发的情况较多。因而临床中采取中西药结合的治疗方法，可取长补短，增强疗效。在饮食方面，要求低钠饮食，限制饮水，增强蛋白质饲料，并限制病犬活动．在暖舍内保持安静，以利于增加尿量，促进腹水的吸收。提高治疗效果。

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小结：

犬腹水症是一种慢性疾病，病犬常常为渐进性消瘦；犬腹水症是低蛋白血症，肝肾疾病，心肺疾病等多种疾病的一种症状。在诊断治疗是借助于实验室检查的方法更有利于确诊，例如B 超可以检查其他实质性器官的是否正常；血液生化检查可以更全面的了解现在犬的疾病的状态等。治疗腹水症时除了对症治疗，更关键的是找到病因，根据不同病因采用不同的治疗方法，肝脏问题引起的腹水，除了护肝药物的应用以外还要足量的白蛋白的补充才能起到保水的作用。以及和抗生素的应用防止感染。其次，在治疗时，要加强对病犬的护理，并且严格控制高蛋白等的摄入，加强营养，有利于犬早日康复。

参考文献：

1.王建华．家畜内科学【M】．北京：中国农业出版社．2001

2.王俊东，刘宗平．兽医临床诊断学【M】．北京：中国农业出版社，2001 3.彭代国，赖勤农，肖榕．犬腹水的辨证论治【K】．中国兽医杂志，2003

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4. 孙秀梅．犬腹水症的治疗【J】．养殖新技术。

5.王小龙．兽医临床病理学．北京：中国农业大学出版社。2001 6.高得仪．犬猫疾病学【M】．北京：中国农业大学出版社．2001

致 谢

本文是在沈晓鹏老师的指导下完成的，在此表示衷心的感谢。 感谢宠物科技系各位领导，老师给予的关心培养和教育。

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