复发型斑疹伤寒治疗

发布网友发布时间：2024-10-23 17:56

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热心网友时间：2024-11-04 14:03

复发型斑疹伤寒治疗的首要原则是在疹子一出现时即开始治疗，以迅速缓解症状。对于落矶山斑疹热病人，不经治疗可能在血清学诊断确立前变得非常严重甚至死亡，因此一旦拟诊即应立即开始治疗。在治疗的36~48小时内，可观察到明显的临床改善，2~3天后热度会退去。在中，反应可能更为迅速。

治疗方案中，四环素和氯霉素特别有效，它们能抑制立克次体而非杀死立克次体。初次治疗时，口服四环素剂量为25mg/kg，氯霉素为50mg/kg，随后将同样剂量分每天3~4次口服。对于无法口服药物的患者，可选择静脉注射。对于晚期才开始治疗的病人，临床改善可能较慢，热度持续时间更长。

在严重病例中，特别是晚期就诊的病人，可能会出现循环衰竭、少尿、无尿、氮血症、贫血、低钠血症、低氯血症、水肿和昏迷等症状。在中轻度病人中，这些变化可能不明显，处理起来较为简单。对于严重病例，可能需要连续3天给予大剂量皮质类固醇和特异性抗生素。

对于落矶山斑疹热和流行性斑疹伤寒，疾病的晚期可能出现血管通透性显著增加，因此静脉输液应特别小心，以避免肺和脑水肿。对弥散性血管内凝血的病人，不建议使用肝素。

所有立克次体病均需要特异性化疗和支持疗法。除上述通用处理措施外，特殊措施在埃里希体病、立克次体痘、Q热和战壕热中有所介绍。

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