慢性乙型肝炎防治指南实验室检查

发布网友 发布时间：2024-10-24 09:47

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热心网友 时间：2024-10-31 20:51

慢性乙型肝炎防治指南强调了实验室检查在评估病情和监测治疗进展中的重要性。生化学检查提供了关键的指标，反映肝细胞损伤程度和肝功能状态。其中，血清ALT和AST水平是常用的指标，它们的升高通常表明肝细胞受损。胆红素水平的升高则与肝细胞坏死和胆汁淤积相关，肝衰竭患者胆红素水平通常显著升高。凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）则是评估肝脏凝血功能的指标，PTA下降至40%以下或更低可能提示肝衰竭。胆碱酯酶和血清白蛋白反映肝脏的合成功能，而甲胎蛋白（AFP）的升高则与肝细胞癌（HCC）的风险增加相关。这些指标共同构成了评估慢性乙型肝炎患者病情的综合分析框架。

HBV血清学检测则通过检测特定的抗体和抗原来评估感染状态。HBsAg阳性表明HBV感染，而抗-HBs为保护性抗体，提示对HBV有免疫力。HBsAg和抗-HBs的血清学转换反映了感染状态的变化。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，抗-HBe的出现则表明病毒复制水平下降。抗-HBc IgM阳性提示近期HBV复制活动，而抗-HBc总抗体（主要是抗-HBc IgG）的存在表示个体曾感染过HBV。为了进一步了解是否有同时或重叠感染丁型肝炎病毒（HDV），通过检测HDAg、抗-HDV、抗-HDV IgM和HDV RNA可以帮助诊断。

HBV DNA、基因型和变异检测为评估病毒复制情况、确定感染状态和监测治疗效果提供了深入的见解。HBV DNA定性和定量检测是评估病毒复制程度的关键手段，对于慢性感染的诊断、病毒水平的监测以及抗病毒治疗的效果评估至关重要。基因分型方法包括基因型特异性引物PCR法、性片段长度多态性分析法（RFLP）、线性探针反向杂交法（INNO-LiPA）以及PCR微量板核酸杂交酶联免疫法等。基因序列测定法提供了关于病毒变异状态的详细信息，帮助识别耐药性突变株。然而，基因分型试剂盒在国内尚未得到国家食品药品监督管理局的正式批准。

《慢性乙型肝炎防治指南》全文由慢性乙型肝炎防治指南中华医学会肝病学分会中华医学会感染 病学分会联合制订，2005 年12 月2 日。慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了本《指南》。