心理动力学疗法治疗评价

发布网友 发布时间：2024-10-24 17:16

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热心网友 时间：2024-11-14 09:51

心理动力学疗法在治疗边缘人格障碍方面，早期的研究成果主要来自1992年Stevenson和Meares的研究。他们对48名患者进行了一周两次的心理治疗，一年后结果显示，治疗组的自杀行为和住院时间显著改善，30%的患者不再符合边缘人格障碍诊断，脱落率低至16%。尽管如此，由于研究非随机对照且治疗技术未标准化，证据质量受到*。MBT作为证据最充足的疗法，通过对比38名治疗组与标准精神科对照组的18个月研究，发现MBT在自杀行为、住院次数、症状自评等多个方面优于对照组，并且在卫生经济学评价中显示降低了经济负担（Bateman等，1999-2003）。

Chiesa等人研究的社区动力学疗法（IGP）针对混合人格障碍患者，结果显示短程住院和社区治疗结合门诊治疗效果优于其他方法，随访36个月证实了这一结论。TFP疗法在自身对照和随机对照试验中显示出住院次数减少、自杀行为降低，且反思功能增强，但具体研究情况仍有待进一步观察。MBT和TFP作为动力学疗法的代表，它们共同强调治疗同盟的建立，管理自伤和自杀行为，以及处理治疗师的反移情。然而，认知-行为疗法在研究数量上占优，且疗法的随访时间对比动力学疗法更短。对于心理动力学疗法，未来的研究需要更一致的方法，并可能借助功能性脑成像技术以克服语言描述的局限。

边缘人格障碍的心理治疗模式主要有三大取向，分别是心理动力学取向，认知-行为取向和支持性心理治疗取向。心理动力学取向的代表人物有Kernberg，Akhtar，Gunderson，M Balint，Searles，Kohut，Fonagy等；认知-行为取向的代表人物有Linehan，LS Benjamin，A Ryle，Jeff Young，Klerman/Weissman，A Beck & A Freeman等；而支持性心理治疗的代表人物是Arnold Winston，Larry Rockland，R Wallerstein，Henry Pinsker等。目前循证医学证据比较充足的疗效研究证据集中于心理动力学取向和认知-行为取向的治疗方法。